produktuak

FENOAREN ERABILERA KLINIKOA ASTMAN

Arnastutako NOaren interpretazioa asma-n

FeNO interpretatzeko metodo sinpleago bat proposatu da American Thoracic Society Clinical Practice Guideline:

• Helduetan 25 ppb baino gutxiagoko FeNO batek eta 12 urtetik beherako haurrengan 20 ppb baino gutxiago batek arnasbideen hantura eosinofilikorik ez dagoela esan nahi du.
• Helduetan 50 ppb baino handiagoa edo haurrengan 35 ppb baino handiagoa den FeNO batek arnasbideen hantura eosinofilikoa iradokitzen du.
• Helduetan 25 eta 50 ppb arteko FeNOren balioak (haurrengan 20 eta 35 ppb) kontu handiz interpretatu behar dira egoera klinikoari erreparatuta.
• FeNO igoerak ehuneko 20 baino gehiagoko aldaketarekin eta 25 ppb baino gehiago (20 ppb haurrengan) aurretik egonkorra den mailatik, arnasbide eosinofilikoen hantura areagotzea iradokitzen du, baina indibidualen arteko desberdintasun handiak daude.
• FeNO ehuneko 20tik gorako murrizketa 50 ppb-tik gorako balioetarako edo 10 ppb baino gehiago 50 ppb-tik beherako balioetarako klinikoki garrantzitsua izan daiteke.

Asmaren diagnostikoa eta karakterizazioa

Global Initiative for Asthma-k FeNO erabiltzea gomendatzen du asma diagnostikatzeko, baliteke asma ez-eosinofilikoan igoerarik ez izatea eta asma ez den beste gaixotasun batzuetan ere igo daitekeelako, hala nola bronkitis eosinofilikoa edo errinitis alergikoa.

Terapiarako gida gisa

Nazioarteko jarraibideek FeNO mailak erabiltzea proposatzen dute, beste ebaluazio batzuez gain (adibidez, arreta klinikoa, galdetegiak) asma kontrolatzaileen terapiaren hasiera eta doikuntza bideratzeko.

Ikerketa klinikoan erabiltzea

Arnastutako oxido nitrikoak eginkizun garrantzitsua du ikerketa klinikoan eta ziurrenik asmaren ulermena zabaltzen lagunduko du, hala nola, asma larriagotzearen erantzule diren faktoreak eta asmaren aurkako botiken ekintza-guneak eta mekanismoak.

ERABILERA BESTE ARNAS GAIXOTASUN BATZUETAN

Bronkiektasia eta fibrosi kistikoa

Fibrosi kistikoa (FK) duten haurrek FeNO maila baxuagoak dituzte behar bezala parekatuta dauden kontrolek baino.Aitzitik, ikerketa batek aurkitu zuen CF ez den bronkiektasia duten pazienteek FeNO maila altua zutela, eta maila horiek bularreko CTn ageri den anomalia-mailarekin erlazionatuta zeuden.

Biriketako gaixotasun interstiziala eta sarkoidosia

Esklerodermia duten pazienteen azterketa batean, biriketako gaixotasun interstiziala (BLI) duten pazienteen artean arnasketa NO handiagoa nabaritu zen, BHI ez zutenekin alderatuta, beste ikerketa batean alderantziz.Sarkoidosia duten 52 pazienteren azterketa batean, FeNOren batez besteko balioa 6,8 ppb izan zen, hau da, asmaren hantura adierazteko erabiltzen den 25 ppb-ko ebaki puntua baino nabarmen txikiagoa.

Biriketako gaixotasun buxatzaile kronikoa

FE_NOCOPD egonkorrean mailak gutxien altxatzen dira, baina gaixotasun larriagoekin eta areagotzeetan areagotu daiteke.Egungo erretzaileek FeNO-ren ehuneko 70 baxuagoa dute.COPD duten pazienteetan, FeNO mailak erabilgarriak izan daitezke aire-fluxuaren oztopo itzulgarriaren presentzia ezartzeko eta glukokortikoideen erantzuna zehazteko, ausazko entsegu handietan hori ebaluatu ez bada ere.

Eztularen asma aldaera

FENOk zehaztasun diagnostiko moderatua du eztul-asma-aldaeraren (CVA) diagnostikoa iragartzeko eztul kronikoa duten pazienteetan.13 ikerketen berrikuspen sistematiko batean (2019 paziente), FENOren ebaketa-tarte optimoa 30 eta 40 ppb artekoa izan zen (nahiz eta bi ikerketetan balio baxuagoak adierazi ziren), eta kurbaren azpiko laburpen-eremua 0,87koa izan zen (% 95eko CI, 0,83-0,89).Espezifikotasuna handiagoa eta koherenteagoa zen sentikortasuna baino.

Bronkitis eosinofiliko ez asmatikoa

Bronkitis eosinofiliko ez-asmatikoa duten pazienteetan (NAEB), sputum eosinophils eta FENO handitzen dira asma duten pazienteen antzera.NAEBren ondoriozko eztul kronikoa duten pazienteen lau ikerketen (390 paziente) berrikuspen sistematiko batean, FENO ebakitze maila optimoak 22,5 eta 31,7 ppb-koak izan dira.Estimatutako sentikortasuna 0,72koa izan zen (% 95eko CI 0,62-0,80) eta estimatutako espezifikotasuna 0,83koa (% 95eko CI 0,73-0,90).Beraz, FENO erabilgarriagoa da NAEB baieztatzeko, baztertzeko baino.

Goiko arnas infekzioak

Azpiko biriketako gaixotasunik gabeko pazienteen azterketa batean, goiko arnas infekzio birikoek FENO handitu zuten.

Biriketako hipertentsioa

NO biriketako hipertentsio arterialaren (HAP) bitartekari fisiopatologia gisa ezaguna da.Vasodilatazioaz gain, NOk zelula endotelialen ugalketa eta angiogenesia erregulatzen ditu eta osasun baskular orokorra mantentzen du.Interesgarria da HAP duten pazienteek FENO balio baxuak dituztela.

FENOk ere pronostikozko garrantzia duela dirudi, terapiarekin FENO maila igotzen duten pazienteen biziraupena hobetu baita (kaltzio kanalen blokeatzaileak, epoprostenol, treprostinil) ez dutenekin alderatuta.Beraz, HAP duten pazienteen FENO maila baxuek eta terapia eraginkorrekiko hobekuntzak iradokitzen dute gaixotasun honen biomarkatzaile itxaropentsua izan daitekeela.

Ziliar disfuntzio primarioa

Sudur NO oso baxua edo ez dago ziliar disfuntzio primarioa (PCD) duten pazienteetan.Sudur NOaren erabilera PCD-ren azterketarako PCDren susmo klinikoa duten pazienteetan bereizita eztabaidatzen da.

Beste baldintza batzuk

Biriketako hipertentsioaz gain, FENO maila baxuarekin lotutako beste baldintza batzuk hipotermia eta bronkobiriketako displasia dira, baita alkohola, tabakoa, kafeina eta beste droga batzuen erabilera ere.