Urteetan zehar, Frakziozko Oxido Nitriko Arnasbotatuaren (FeNO) probak asma klinikoen tresna-sortan lagun baliotsua izan da, batez ere kudeaketa-erabakiak gidatuz. Asmaren Ekimen Globalaren (GINA) jarraibideen 2025eko eguneratzeak bilakaera esanguratsua markatzen du, FeNOren eginkizuna formalki zabalduz ebaluazio eta kudeaketatik haratago, orain 2. motako (T2) asma inflamatorioaren diagnostikoa aktiboki laguntzeko. Hobekuntza honek fenotipifikazioaren funtsezko eginkizuna aitortzen du asmaren zaintza modernoan eta hasierako diagnostikorako ikuspegi zehatzagoa eta biologikoki oinarritua eskaintzen du.
FeNO: Leiho bat aire-bideetako hanturarako
FeNO-k arnas botatako oxido nitrikoaren kontzentrazioa neurtzen du, eta hori biomarkatzaile zuzen eta ez-inbaditzaile gisa balio du eosinofilikoen edo T2-ren arnasbideetako hanturaren inguruan. Interleukina-4, -5 eta -13 bezalako zitokinek bultzatutako hantura hau IgE maila altua, odolean eta karkaxatan eosinofiloak eta kortikoideekiko erantzun-gaitasunagatik ezaugarritzen da. Tradizionalki, FeNO honetarako erabili izan da:
Arnasteko kortikoideen (ICS) erantzuna aurreikustea: FeNO maila altuek ICS terapiaren onurarako aukera handiagoa adierazten dute modu fidagarrian.
Jarraipena eta hanturaren kontrola monitorizatzea: Neurketa seriatuek objektiboki ebaluatu dezakete pazienteak hanturaren aurkako terapiarekiko duen atxikimendua eta azpiko T2 hanturaren murrizketa.
Tratamenduaren doikuntza gidatu: FeNO joerek ICS dosia igotzeko edo jaisteko erabakiak har ditzakete.
2025eko aldaketa: FeNO diagnostiko bidean
2025eko GINA txostenaren aurrerapen nagusia FeNOren onespen sendoa da asma aurkezpen unean T2 altua identifikatzeko diagnostiko laguntza gisa. Hau bereziki garrantzitsua da asma aurkezpen heterogeneoen testuinguruan.
Asmaren fenotipoen bereizketa: Ez da txistu-hotsa edo arnasestua T2 asma klasikoa. T2 ez den edo pauci-granulozitiko hantura duten pazienteek antzeko sintomak izan ditzakete, baina FeNO maila baxuak izan ditzakete. Sintoma iradokitzaileak (eztula, txistu-hotsa, aire-fluxuaren mugapen aldakorra) dituen paziente batean FeNO maila etengabe altua izatea (adibidez, >35-40 ppb helduengan) orain ebidentzia positibo sinesgarria eskaintzen du T2-endotipo altu baten alde, tratamendua probatu aurretik ere.
Egoera zailetan diagnostikoa laguntzea: Sintoma atipikoak dituzten edo espirometriaren emaitzak anbiguoak edo normalak diren pazienteen kasuan, FeNO altua T2 hanturazko prozesu baten azpian dagoen ebidentzia objektibo kritikoa izan daiteke. Sintomatologia aldakorrean oinarritutako diagnostikoa sinadura biologiko bat barne hartzen duen diagnostikoa aldatzen laguntzen du.
Hasierako Tratamendu Estrategia Informazioa: FeNO diagnostiko fasean txertatuz, klinikoek terapia modu arrazionalagoan estratifikatu dezakete hasieratik. FeNO maila altu batek ez du asmaren diagnostikoa bakarrik onartzen, baita lehen lerroko ICS terapiarekiko erantzun ona aurreikusten ere. Horrek tratamendu pertsonalizatuagoa eta "lehenengo aldian zuzena" errazten du, eta horrek hasierako kontrola eta emaitzak hobetu ditzake.
Ondorio klinikoak eta integrazioa
2025eko jarraibideek gomendatzen dute FeNO probak hasierako diagnostiko-azterketan integratzea asmaren susmoa dagoenean eta probarako sarbidea dagoenean. Interpretazioak eredu estratifikatu bat jarraitzen du:
FeNO altua (>50 ppb helduengan): T2-altuko asmaren diagnostikoa sendotzen du eta ICSren erantzun-gaitasuna aurreikusten du.
FeNO tartekoa (25-50 ppb helduengan): Testuinguru klinikoan interpretatu behar da; T2 hantura iradoki dezake, baina atopiak, alergenoen esposizio berriak edo beste faktore batzuek eragina izan dezakete.
FeNO baxua (<25 ppb helduengan): T2-altuko hantura gutxiago izaten du, eta horrek diagnostiko alternatiboak (adibidez, ahots-korden disfuntzioa, T2 ez diren asma-fenotipoak, BGBK) edo sintomen kausa ez-inflamatorioak kontuan hartzera bultzatuko du.
Eguneratze honek ez du FeNO proba diagnostiko independente bihurtzen, baizik eta historia klinikoaren, sintomen ereduen eta espirometria/itzulgarritasun probaren osagarri indartsu gisa kokatzen du. Objektibotasun geruza bat gehitzen du, diagnostikoaren konfiantza hobetzen duena.
Ondorioa
2025eko GINA jarraibideek paradigma aldaketa bat adierazten dute, FeNO probak kudeaketaren laguntzaile izatetik 2 motako asmaren diagnostiko integralaren laguntzaile izatera sendotuz. T2 hanturaren oinarrizko neurri objektiboa eta berehalakoa eskainiz, FeNOk klinikoei ahalmena ematen die diagnostiko fenotipiko zehatzagoak egiteko lehen topaketan. Horrek hasierako tratamendu zuzenduagoa eta eraginkorragoa dakar, asmaren zainketan zehaztasun-medikuntzaren anbizio modernoarekin bat etorriz. FeNO teknologiarako sarbidea zabaltzen den heinean, T2 altuko asmaren diagnostikoan eta terapia bideratzean duen eginkizuna arreta-estandar bihurtuko da, azken finean pazienteentzako emaitza hobeak lortzeko helburuarekin, esku-hartze goiztiarrago eta zehatzagoaren bidez.
UBREATH Arnasketa Gasen Analisi Sistema (BA200) e-LinkCare Meditech-ek diseinatu eta fabrikatutako gailu mediko bat da, FeNO eta FeCO probekin lotzeko, neurketa azkar, zehatz eta kuantitatiboak eskaintzeko, asma eta beste arnasbideetako hantura kroniko batzuk bezalako diagnostiko klinikoan eta kudeaketan laguntzeko.
Argitaratze data: 2026ko urtarrilaren 23a