Laburpena

Bulkada Oszilometria (IOS) biriketako funtzioa ebaluatzeko teknika berritzaile eta ez-inbaditzailea da. Espirometria konbentzionalaren aldean, zeinak arnasketa behartuko maniobrak eta pazientearen lankidetza esanguratsua eskatzen baitu, IOSek arnas inpedantzia neurtzen du arnasketa lasaian. Horregatik, bereziki baliotsua da haurrengan, adinekoengan eta espirometria fidagarria egin ezin duten pazienteengan erabiltzeko. Artikulu honek IOSen printzipioak, parametro nagusiak, aplikazio klinikoak, abantailak eta mugak aztertzen ditu arnasketa medikuntza modernoan.

Sarrera

Biriketako funtzio-probak (BFP) ezinbestekoak dira arnas gaixotasunak diagnostikatzeko eta kudeatzeko. Espirometria, urrezko estandarra, mugak ditu pazientearen ahaleginaren eta koordinazioaren mende dagoelako. Bulkada-oszilometria (BIO) teknika alternatibo eta osagarri indartsu gisa agertu da, arnasketa pasiboa soilik behar duelako erronka horiek gainditzen dituena.

Impulso Oszilometriaren Printzipioak

IOS sistemak presio-seinale pultsatuak aplikatzen dizkie pazientearen arnasbideei (maiztasun baxu eta altuko espektro bat dutenak, normalean 5 eta 35 Hz artekoak) ahoko baten bidez. Gailuak aldi berean neurtzen ditu ahoan sortzen diren presio- eta fluxu-seinaleak. Elektronikako Ohm-en legearen antzeko printzipio bat aplikatuz, Arnasketa Inpedantzia (Z) kalkulatzen du.

Arnasketa inpedantzia bi osagai nagusik osatzen dute:

Erresistentzia (R)Inpedantziaren osagaia, fluxuarekiko fasean. Batez ere, aire-bideek aire-fluxuarekiko dituzten erresistentzia-propietateak islatzen ditu. Maiztasun altuagoek (adibidez, 20Hz) erdialdera sartzen dira, aire-bide zentralaren erresistentzia islatuz, eta maiztasun baxuek (adibidez, 5Hz) sakonera sartzen dira, aire-bide osoko erresistentzia islatuz.

Erreaktantzia (X)Fluxuarekiko fasez kanpo dagoen inpedantziaren osagaia. Biriketako ehunaren eta toraxeko hormaren atzerakada elastikoa (kapazitantzia) eta arnasbide zentraletako airearen inertzia-propietateak (inertantzia) islatzen ditu.

Parametro nagusiak eta haien garrantzi klinikoa

R5: 5 Hz-tan erresistentzia, arnasketa-erresistentzia osoa adierazten duena.

R20: 20 Hz-tan erresistentzia, aire-bide zentraleko erresistentzia adierazten duena.

R5 – R20: R5 eta R20 arteko aldea erresistentzia periferikoaren edo aire-bide txikien adierazle sentikorra da. Balio handi batek aire-bide txikien disfuntzioa iradokitzen du.

Fres (Maiztasun Erresonantea): Erreaktantzia zero den maiztasuna. Fresen igoerak biriken oztopo eta zurruntasun handiagoa adierazten du, aire-bide txikien gaixotasunaren ezaugarri bat.

AX (Erreaktantzia Eremua): 5 Hz-tik Fres-era bitarteko erreaktantzia-eremu integratua. AX-ren igoera aire-bide periferikoen narriaduraren markatzaile sentikorra da.

Oszilazio behartua vs. bulkada-oszilazioa biriketako funtzio-probetan

Oszilazio Behartuaren Teknika (FOT) eta Bulkada Oszilometria (IOS) metodo ez-inbaditzaileak dira, arnasketa isilean arnas inpedantzia neurtzen dutenak. Desberdintasun nagusia arnas sistema asaldatzeko erabiltzen duten seinale motan datza.

1. Oszilazio Behartuaren Teknika (FOT)

Seinalea:Maiztasun puru bakarra edo aurrez definitutako maiztasunen nahasketa (maiztasun anitzekoa) aldi berean erabiltzen du. Seinale hau uhin sinusoidal jarraitua da.

Ezaugarri nagusia:Egoera egonkorreko neurketa da. Maiztasun bakarra erabil dezakeenez, oso zehatza da maiztasun horretan inpedantzia neurtzeko.

2. Impulso Oszilometria (IOS)

Seinalea:Presio-uhin oso laburrak erabiltzen ditu, pultsu itxurakoak. Pultsu bakoitza uhin karratu bat da, maiztasun askoren espektroa duena (normalean 5Hz-tik 35Hz-ra).

Ezaugarri nagusia:Neurketa iragankorra da. Abantaila nagusia da pultsu bakar batek ia berehala ematen dituela inpedantzia-datuak maiztasun-tarte zabal batean zehar.

Laburbilduz, bi metodoak baliotsuak diren arren, IOSen teknika pultsatuak azkarragoa, pazientearentzat atseginagoa eta oso eraginkorra egiten du arnasbide txikietako gaixotasunak detektatzeko, eta horrek bere erabilera kliniko zabala lortzen lagundu du.

IOSen abantailak

Pazienteen lankidetza minimoaArnasketa lasai eta itsasgorarekin bakarrik behar du, eta horregatik aproposa da haur txikientzat, adinekoentzat eta larriki gaixo dauden pazienteentzat.

Ebaluazio Integrala: Arnasbideetako buxadura zentrala eta periferikoa bereizten ditu eta biriken konpliantziari buruzko informazioa ematen du.

Sentikortasun handia aire-bide txikien gaixotasunetarakoArnasbide txikietan anomaliak espirometria baino lehenago detektatu ditzake.

Bikaina monitorizaziorakoNeurketa errepikatuak eta luzeak ahalbidetzen ditu, bronkioetako erronka-probetarako, bronkodilatadoreen erantzun-probetarako eta loaldian edo anestesian zehar monitorizatzeko erabilgarria.

Aplikazio klinikoak

Pneumologia pediatrikoa: Aplikazio nagusia, batez ere haur txikien asma diagnostikatu eta kontrolatzeko.

Asma: R5 maila altua eta bronkodilatazio-erantzun nabarmena izateagatik ezaugarritzen da. IOS tratamenduaren eraginkortasuna kontrolatzeko eta gaixotasun kontrolatu gabea detektatzeko ere erabiltzen da, aire-bideetako parametro txikien bidez (R5-R20, AX).

Biriketako Gaixotasun Obstruktibo Kronikoa (BGBK): Erresistentzia handiagoa eta aire-bide txikien disfuntzio nabarmena erakusten ditu (R5-R20, Fres eta AX handituta).

Biriketako Gaixotasun Interstizialak (BGI): Batez ere erreaktantziari eragiten dio, X5 negatiboagoa eta Fres altuagoa eraginez, biriketako konpliantzia gutxitua (birika zurrunak) islatuz.

Ebakuntza aurreko ebaluazioa eta ebakuntza barruko monitorizazioa: biriketako funtzioaren ebaluazio azkarra eskaintzen du eta bronkoespasmo akutua detektatu dezake ebakuntzan zehar.

Azalpenik gabeko dispnearen ebaluazioa: Oztopatzaileen eta murriztaileen arteko bereizketa laguntzen du.

Ondorioa

Impulso Oszilometria teknika sofistikatu eta pazienteentzako egokia da, eta biriketako funtzioaren probak irauli ditu, batez ere espirometria erronka bat den populazioetan. Arnasbide txikietako gaixotasunak detektatzeko eta arnasbideen mekanikaren analisi bereiztua egiteko duen gaitasunak tresna baliotsu bihurtzen du arnasketa-egoera ugariren diagnostiko goiztiarra, fenotipatzea eta epe luzerako kudeaketa egiteko. Ohiko PFTak ordezkatu beharrean osatzen dituen arren, IOSek gero eta zeregin iraunkorragoa lortu du arnasketa-diagnostiko modernoen arsenalaren barruan.