Zer da oxido nitrikoa?
Oxido nitrikoa asma alergiko edo eosinofilikoarekin lotutako hanturan parte hartzen duten zelulek sortzen duten gasa da.
Zer da FeNO?
Arnasa botatako oxido nitriko zatituaren (FeNO) proba arnas botatako oxido nitriko kopurua neurtzeko modu bat da. Proba honek asmaren diagnostikoa egiten lagun dezake, biriketako hantura maila erakutsiz.
FeNOren erabilgarritasun klinikoa
FeNOk asmaren hasierako diagnostikorako laguntza ez-inbaditzailea eman dezake, eta ATSk eta NICEk beren egungo jarraibideen eta diagnostiko algoritmoen barruan gomendatzen dute.
| Helduak | Haurrak | |
| ATS (2011) | Altua: >50 ppb Tartekoa: 25-50 ppb Baxua: <25 ppb | Altua: >35 ppb Tartekoa: 20-35 ppb Baxua: <20 ppb |
| GINA (2021) | ≥ 20 ppb | |
| POLITA (2017) | ≥ 40 ppb | >35 ppb |
| Eskoziako Adostasuna (2019) | >40 ppb ICSrik jaso ez duten pazienteak 25 ppb baino gehiagoko pazienteak ICS hartzen |
Laburdurak: ATS, Amerikako Toraxeko Elkartea; FeNO, botatako oxido nitriko frakzionatua; GINA, Asmaren aurkako Ekimen Globala; ICS, inhalatutako kortikosteroidea; NICE, Osasun eta Arreta Bikaintasunerako Institutu Nazionala.
ATSren jarraibideek FeNO maila altuak, ertainak eta baxuak definitzen dituzte helduengan, hurrenez hurren, >50 ppb, 25 eta 50 ppb artean eta <25 ppb gisa. Haurrengan, berriz, FeNO maila altuak, ertainak eta baxuak >35 ppb, 20 eta 35 ppb artean eta <20 ppb gisa deskribatzen dira (1. taula). ATSk FeNO erabiltzea gomendatzen du asmaren diagnostikoa babesteko, ebidentzia objektiboa behar denean, batez ere hantura eosinofilikoaren diagnostikoan. ATSk deskribatzen du FeNO maila altuek (>50 ppb helduengan eta >35 ppb haurrengan), testuinguru klinikoan interpretatuta, adierazten dutela hantura eosinofilikoa dagoela paziente sintomatikoetan kortikoideekiko erantzun egokia duela, eta maila baxuek (<25 ppb helduengan eta <20 ppb haurrengan) hori ezinezkoa egiten dutela eta maila ertainak kontuz interpretatu behar direla.
NICEren egungo jarraibideek, ATSak baino FeNO muga-maila baxuagoak erabiltzen dituztenek (1. taula), FeNO erabiltzea gomendatzen dute diagnostiko-prozesuaren barruan, helduengan asmaren diagnostikoa aztertzen denean edo haurrengan diagnostiko-ziurgabetasuna dagoenean. FeNO mailak berriro ere testuinguru kliniko batean interpretatzen dira, eta beste proba batzuek, hala nola bronkio-probokazio probak, diagnostikoan lagun dezakete, arnasbideetako hipersentikortasuna erakutsiz. GINAren jarraibideek FeNOren zeregina aitortzen dute asman hantura eosinofilikoa identifikatzeko, baina gaur egun ez dute FeNOren zereginik ikusten asmaren diagnostiko-algoritmoetan. Eskoziako Adostasunak mugak esteroideen esposizioaren arabera definitzen ditu, >40 ppb-ko balio positiboekin esteroideak hartu ez dituzten pazienteetan eta >25 ppb ICS hartzen duten pazienteetan.
Argitaratze data: 2022ko martxoaren 31a